2019年自考試題：患者，男性，56歲。8小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)劇烈壓榨樣疼痛，并向左肩及左上肢內(nèi)側(cè)放射，伴大汗、惡心，連續(xù)含服硝酸甘油5次后疼痛仍無改善，急診入院。

2020年07月14日來源：自考365 字體：大小打印

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患者，男性，56歲。8小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)劇烈壓榨樣疼痛，并向左肩及左上肢內(nèi)側(cè)放射，伴大汗、惡心，連續(xù)含服硝酸甘油5次后疼痛仍無改善，急診入院。查ECG示：Ⅴ1～Ⅴ5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，以急性前壁心肌梗死收入CCU，擬行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。查體：T36.8°C，R16次/分，P72次/分，BP115/70mmHg，雙肺呼吸音清，HR72次/分，律齊，聽診心音低鈍，余（-）。

請寫出：（1）該患者診斷為急性心肌梗死的主要依據(jù)。

（2）為進一步明確診斷，尚需進行的有關(guān)檢查項目。

（3）該患者目前更主要的1個護理診斷/問題及護理措施。

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【正確答案】

（1）此患者診斷為心肌梗死的主要依據(jù)是無誘因的心前區(qū)劇烈壓榨樣疼痛，含服硝酸甘油無效，導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

（2）為進一步明確診斷，尚需進行放射性核素檢查，通過靜脈注射放射性核素锝或鉈，利用其特性可顯示心肌梗死的部位和范圍。

（3）目前更主要護理診斷及問題是疼痛、胸痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。護理措施：

1）止痛：遵醫(yī)囑給予哌替啶或嗎啡止痛，定時給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯，注意及時詢問患者疼痛的變化情況。給予2～4L/min持續(xù)氧氣吸入。

2）保持情緒穩(wěn)定：當(dāng)患者胸痛劇烈時，應(yīng)盡量保證有一名護士陪伴在患者身邊。應(yīng)向患者簡要解釋其病情及對其實施搶救措施的目的。

3）心電監(jiān)護：在冠心病監(jiān)護病房連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸3?5d，若發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早（>5個/分）、多源室早、R-on-T現(xiàn)象或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯時應(yīng)警惕室顫或心臟驟停發(fā)生，需立即通知醫(yī)生。

【答案解析】

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