2020年8月自考試題:某女,38歲,因清晨觸摸到腹部包塊就診。平素月經(jīng)規(guī)律,近半年出現(xiàn)月經(jīng)量稍多、 經(jīng)期延長(zhǎng),無(wú)性交不適及痛經(jīng)。
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某女,38歲,因清晨觸摸到腹部包塊就診。平素月經(jīng)規(guī)律,近半年出現(xiàn)月經(jīng)量稍多、 經(jīng)期延長(zhǎng),無(wú)性交不適及痛經(jīng)。尿HCG(-),B超顯示子宮體部多個(gè)結(jié)節(jié)。附件及其他檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
根據(jù)以上資料,請(qǐng)回答:
(1)該患者可能的醫(yī)療診斷;
(2)該類患者的護(hù)理措施。
(1)子宮肌瘤(2 分)
(2)①心理護(hù)理:幫助患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí),告知子宮肌瘤是良性腫瘤(1 分),惡變率極低,因此如肌瘤小于妊娠10周大小,癥狀不明顯,近絕經(jīng)期可不需治療,每3~6個(gè)月隨訪觀察一次,一般在絕經(jīng)后肌瘤可逐漸萎縮。如月經(jīng)量稍多可考慮激素治療(1 分);
② 陰道出血多時(shí),應(yīng)密切觀察患者的生命體征及陰道流血情況,保留會(huì)陰墊估計(jì)出血量,立即靜脈輸液,必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血。注意外陰清潔衛(wèi)生,預(yù)防宮腔感染(1 分);
③ 肌瘤較大出現(xiàn)壓迫癥狀的患者,應(yīng)注意觀察患者大小便情況,出現(xiàn)尿潴留者,應(yīng)立即導(dǎo)尿。壓迫直腸引起便秘者,可適當(dāng)給予輕瀉劑(1 分);
④ 漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn),出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理,并做經(jīng)腹手術(shù)的準(zhǔn)備(1 分);
⑤ 粘膜下肌瘤如脫出陰道者,應(yīng)注意保護(hù)外陰清潔,防止感染。出血多時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備外陰皮膚,行經(jīng)陰道粘膜下肌瘤摘除術(shù),術(shù)后除按陰道手術(shù)護(hù)理外,應(yīng)注意觀察有無(wú)陰道出血(1 分);
⑥ 對(duì)年輕要求保留生育能力的患者,可行腹腔鏡或經(jīng)腹肌瘤剝除術(shù)(1 分)。對(duì)肌瘤較大,超過10周妊娠大小,癥狀嚴(yán)重者,或生長(zhǎng)迅速,可行全子宮切除術(shù),按照婦科經(jīng)腹手術(shù)前后護(hù)理(1 分)。
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