（1）（重度）子癇前期（1 分）（或妊娠高血壓疾病，妊高征）

（2）護(hù)理措施：

 ① 保持病室環(huán)境安靜，空氣清新，床單位整潔，以利于孕婦睡眠（1 分）；

 ② 定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，聽胎心，記錄出入量（1 分）；

 ③ 關(guān)心孕婦的心理，了解并盡量滿足其各種生理及心理需求。注意孕婦自我感覺，囑孕婦如出現(xiàn)胎動(dòng)異常、腹痛、陰道出血、頭痛、頭暈、眼花等癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并立即聽胎心，給予氧氣吸入（1 分）；

 ④ 護(hù)士應(yīng)掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜藥物的作用、劑量、用藥方法、副作用及中毒表現(xiàn)和搶救措施（1 分）。

（3）子癇的護(hù)理：

 ① 孕婦置于單間暗室中，注意空氣流通，避免聲、光的刺激，各種治療、護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，以減少對(duì)孕婦的刺激（1 分）；

② 應(yīng)有專人護(hù)理，詳細(xì)記錄病情（1 分）。密切觀察血壓、脈搏、呼吸和體溫，抽搐時(shí)立即給予氧氣吸入，將開口器置于口腔，以防止舌咬傷。必要時(shí)用舌鉗將舌拉住，避免舌后墜阻塞呼吸道。加床擋防止墜地。抽搐時(shí)勿用強(qiáng)力按壓病人以免造成損傷；

 ③ 昏迷時(shí)的護(hù)理，應(yīng)禁食。取下義齒，以免脫落引起窒息，加強(qiáng)口腔護(hù)理。病人應(yīng)取側(cè)臥位，便于嘔吐物的排出，注意及時(shí)吸出鼻腔和口腔的排泄物，以防發(fā)生吸入性肺炎（1 分）；

 ④ 注意無菌操作，保持輸液管通暢，滴速不宜過快，以防發(fā)生肺水腫（1 分）；

 ⑤ 密切觀察胎盤早剝、腦水腫、肺水腫、心衰、腎衰等的臨床表現(xiàn)，以便及時(shí)搶救。注意監(jiān)測(cè)胎心變化，作好搶救胎兒的準(zhǔn)備（1 分）。