2019年自考試題:職業病診斷是對某種職業病的本質、病情程度及其與職業性危害因素有無因果關系所做出的判斷結論。請論述職業病診斷依據的具體內容
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職業病診斷是對某種職業病的本質、病情程度及其與職業性危害因素有無因果關系所做出的判斷結論。請論述職業病診斷依據的具體內容。
①職業接觸史 包括職業性有害因素的接觸工種性質、時間、頻率與強度生產工藝、操作方法、衛生防護措施以及既往工作經歷(含再就業史或職業轉換史)和兼職史等,診斷者應詳細詢問和了解上述信息后,才能正確判斷患者暴露于職業性有害因素的機會和程度。職業史是職業病醫學診斷的重要前提。
②職業衛生現場調查 職業病診斷者應深入作業現場,了解患者所在工作崗位的生產工藝、勞動過程、職業性有害因素的來源及強度、衛生防護措施情況以及同一工種其他勞動者的發病情況,從而判斷職業病患者是否因該生產環境有害因素而引起職業病。職業衛生現場調查是診斷職業病的重要參考依據。
③臨床表現 職業病的臨床表現復雜多樣,同一病因可導致不同的臨床表現,相似癥狀或體征也可由不同職業性有害因素甚至非職業因素引起,因此,在臨床資料收集與分析時需全面考慮各種可能性,若沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系時,在排除其他致病因素后,應當診斷為職業病。
④實驗室輔助檢查結果 實驗室檢查主要包括接觸指標和效應指標。接觸指標指生物材料中職業性有害因素及其代謝產物,如血鉛、發鉛、尿汞、尿鎘、尿酚、尿甲基馬尿酸等。效應指標包含兩類:一類為反映毒作用的特異性指標:如有機磷農藥中毒患者可檢測血液膽堿酯酶活性;另一類為反映機體組織器官損害的一般指標:如血常規、尿常規、肝腎功能指標等。只有全面、綜合分析利用上述診斷依據才有可能得出正確的診斷結論。對暫時不能給予明確診斷的病例,應及時給予對癥治療,并實施動態觀察,再做出正確的診斷。
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